فایل دستی دندانپزشکی

فایل دستی دندانپزشکی

در حین انجام عمل جراحی درمان ریشه دندان‌پزشکان از فایل های دستی برای درمان ریشه دندان استفاده می‌کنند. این ابزارها برای تمیز کردن و شکل دادن به کانال ریشه مورداستفاده قرار می‌گیرند,. آماده‌سازی کانال به این روش, گندزدایی شیمیایی را به تسهیل می‌کند و شرایط مناسبی را برای پر کردن کانال فراهم می‌کند. فایل‌های دستی می‌توانند هنگام تمیز کردن یا شکل دادن به کانال‌های ریشه حس لامسه را ایجاد کنند این امر کمک می‌کند تا دندان‌پزشک تغییرات در مقاومت یا زاویه را احساس کند، که می‌تواند به تعیین انحنا، کلسیفیکاسیون و / یا تغییر در آناتومی کمک کند.

تغییراتی که حتی ممکن است در رادیوگرافی دوبعدی مه مشخص نشوند. این اطلاعات می‌تواند به تعیین استراتژی‌ها یا جلوگیری از عوارض قبل از استفاده از ابزار چرخشی کمک کند.

فایل دستی دندانپزشکی

فایل دستی k و فایل دستی H

فایل دستی K و H از پرکاربردترین فایل های دندان‌پزشکی هستند. فایل دستی K و H بسیار مشابه یکدیگر هستند اما ساختار آن‌ها باهم متفاوت است و فایل دستی k به شکل مفتول پیچ‌خورده‌ای است که از جنس استیل و یا نیکل تیتانیوم هست، پیچ‌هایی که در این نوع از فایل دستی وجود دارد باعث می‌شود تا مقاومت فایل در برابر شکسته شدن بالا برود. فایل دستی H به‌صورت مفتول برش خورده است که برای عمل برش دادن به کار می‌رود. کار با فایل دستی H به‌دقت بیشتری نیاز دارد چراکه به دلیل برش‌هایی که دارد احتمال شکسته شدن در حین کار بیشتر است. فایل دستی H ازنظر جنس مشابه فایل دستی K و از جنس استیل و یا نیکل تیتانیوم هست. از فایل دستی K برای خارج‌سازی دبری ها، عفونت و یا گوتاپرکا استفاده می‌شود. در قسمت‌های پایین کانال استفاده از فایل H توصیه نمی‌شود چراکه در این نقاط احتمال پاره شدن فورامن به دلیل برش‌های روی فایل دستی H بالاتر است.

تفاوت دیگری که بین فایل دستی k و فایل دستی H وجود دارد تفاوت در سطح مقطع این دو مدل از فایل های دستی است، سطح مقطع فایل H از بالا به پایین برش خورده است درحالی‌که سطح مقطع فایل K به شکل مربعی است و در سه مدل مختلف عرضه می‌شود.

فایل های دستی نیکل - تیتانیوم

از آلیاژ فلز و نیکل برای اولین بار در سال 1962 در دندان‌پزشکی استفاده شد. نیکل - تیتانیوم یک آلیاژ سوپر الاستیک است که این امکان را فراهم می‌کند تا فایل دستی تنش‌های بیشتری در مقایسه با فولاد ضدزنگ تحمل کند, بنابراین فایل ها خطر شکستگی فایل را کاهش می‌دهند. همچنین خاصیت انعطاف‌پذیری دارد که به آن اجازه می‌دهد تا به شکل اولیه خود از طریق حرارت پس از تغییر حالت برگردد. این کاهش خطر تغییر شکل در کانال ریشه را به‌عنوان نیروی فشار و کشش کاهش می‌دهد. به همین دلیل است که برای ساخت اکثر فایل های دستی از آلیاژ نیکل- تیتانیوم استفاده می‌شود. خاصیت الاستیسیته بالا باعث افزایش حالت مخروطی نیکل- تیتانیوم در مقایسه با فولاد ضدزنگ می‌شود. بسیاری از فایل‌های نیکل - تیتانیوم در دسترس هستند.

این پَروَنجاها می‌توانند در سیستم‌های روتاری یا به‌صورت دستی برای سطح بالاتری از کنترل مورداستفاده قرار گیرند. استفاده از تیتانیوم- نیکل در دندان‌پزشکی به استفاده از سیستم‌های چرخشی برای آماده کردن کانال‌های ریشه‌ای به‌طور ایمن و قابل پیش‌بینی کمک می‌کند. ابزار روتاری به داشتن کارایی کاهش برش در مقایسه با تکنیک‌های پر کردن دست مشهور است. توصیه می‌شود از یک موتور اندودنتیک برقی اختصاصی استفاده کنید که در آن گشتاور و سرعت می‌تواند به‌راحتی به سیستم انتخاب‌شده وابسته باشد. باوجود مزایای سیستم‌های چرخشی، همیشه توصیه می‌شود که یک مسیر پرواز با فایل‌های دستی در هر کانال قبل از ابزار دقیق گردان ایجاد شود. فایل‌های روتاری متعددی در بازار وجود دارد که شامل انواع مختلفی از سیستم هستند که توسط تولیدکنندگان مختلف ساخته‌شده‌اند.

در حال حاضر از آلیاژ جدیدی برای ساخت فایل های دستی استفاده می‌شود. این آلیاژ M-wire نام دارد و طی یک پروسه‌ی ترمومکانیکال برای درمان به‌کاربرده می‌شود. این آلیاژ دارای مزایای مختلفی ازجمله ضریب کشسانی کم، انعطاف‌پذیری بالا نسبت به سایر آلیاژها و مقاومت بیشتر اشاره کرد. مقاومت بیشتر باعث می‌شود تا فایل نسبت به ضربه مقاوم باشد.

استانداردسازی ابزار (ISO)

این استانداردها استانداردهایی هستند که فایل های دستی باید طبق این ابزارها ساخته شوند. دستگیره فایل های دستی بر اساس استاندارد ISO باید به‌صورت رنگی طراحی شوند. و در سه طول مختلف 21 میلی‌متر، 25 میلی‌متر و 31 میلی‌متر موجود هستند که طول اضافی آن شافت غیر برش است. این طول اضافی به‌ویژه برای دندان‌های خلفی که دسترسی و دید آن‌ها مختل شده است بسیار مفید است.

استفاده از فایل دستی در فرایندهای رفت و برگشتی

سیستم رفت و برگشتی فرایندی است که در آن چرخش فایل های دستی در جهت‌های خلاف جهت و جهت عقربه‌های ساعت انجام می‌شود. این مکانیزم شبیه مکانیزم " نیروی متوازن " استفاده‌شده در فایل های دستی است. هنگامی‌که این فایل در جهت مخالف جهت عقربه‌های ساعت مورداستفاده قرار می‌گیرد, عاج دندان را درگیر می‌کند و به‌سرعت در جهت عقربه‌های ساعت قبل از وارد شدن به دیواره کانال ریشه و کوبیدن عاج به آن وارد می‌شود. مزایای یک سیستم رفت و برگشتی عبارت‌اند از:

  • کاهش ریسک عدم موفقیت دوره‌ای, ریسک قرارداد ساده شکست پیچشی با یک فایل واحد (کوچک, منظم یا بزرگ بر اساس اندازه کانال) را کاهش می‌دهد.

شکستگی مربوط به اپراتور

شکست فایل های دندان‌پزشکی در حین انجام کار به عوامل مختلفی بستگی دارد. یکی دیگر از عواملی که باعث شکست فایل ها در دندان‌پزشکی می‌شود، مهارت و تکنیک انتخاب‌شده برای ابزار دقیق توسط اپراتور است. اگر تعداد دفعاتی که از فایل استفاده می‌شود زیاد باشد احتمال ایجاد شکستگی بالا می‌رود. باید از واردکردن ابزار غیرمعمول به کانال‌ها خودداری کرد, زیرا این امر اصطکاک ایجادشده بین دیواره‌های کانال و فایل را افزایش می‌دهد. شواهد نشان می‌دهد که ابزار دقیق منجر به خطر کم‌تر شکست فایل نسبت به روتاری خواهد شد و ممکن است به افزایش سرعت دورانی نسبت داده شود که اثرات خستگی چرخه‌ای را افزایش می‌دهد.